Crush Stenting تکنیکی پیشرفته برای درمان انسدادهای پیچیده عروق کرونری است. بیماری عروق کرونری یکی از شایعترین مشکلات قلبی است که در برخی موارد، تنها راهکار مؤثر، استفاده از روشهای پیشرفته استنتگذاری میباشد. Crush Stenting یکی از این تکنیکهاست که بهطور ویژه برای تنگیهای دوشاخهای طراحی شده است. این روش، با قرار دادن دو استنت در محل انسداد، به حفظ جریان خون در هر دو شاخه اصلی و جانبی کمک میکند و از بسته شدن مجدد آن جلوگیری مینماید.
اما چگونه این تکنیک عمل میکند؟ چه تفاوتی با سایر روشهای استنتگذاری دارد؟ و چرا در بیماران با آناتومی پیچیده عروق کرونری گزینهای ایدهآل محسوب میشود؟ در ادامه، به بررسی جامع این روش و مزایا و معایب آن خواهیم پرداخت.

باز کردن مجدد رگ به چه صورت است؟
پس از قرار دادن استنت(آنژیوپلاستی)در یکی از رگهای قلب، ممکن است پس از چند سال دوباره تنگی یا انسداد در همان ناحیه ایجاد شود. این اتفاق معمولاً به دو دلیل اصلی رخ میدهد:
رشد بیشازحد بافت داخل استنت:
- بدن به عنوان یک واکنش طبیعی، بافت جدیدی در اطراف استنت ایجاد میکند. اگر این بافت بیشازحد رشد کند، میتواند باعث تنگ شدن دوباره رگ شود.
- این مشکل بهویژه در افرادی که دیابت دارند یا در مواردی که استنت به درستی باز نشده باشد، بیشتر دیده میشود.
لخته شدن خون در داخل استنت:
- اگر استنت بهدرستی در جای خود قرار نگیرد یا داروهای رقیقکننده خون بهدرستی مصرف نشود، ممکن است در داخل آن لخته خون ایجاد شود و باعث انسداد مجدد رگ گردد.
در همچین شرایطی پزشک متخصص شما با استفاده از روش Crush Stenting یعنی قرار دادن یک استنت جدید روی استنت قبلی مجدد رگ را برای بیمار باز میکند، با ما همراه باشید تا بیشتر با این روش آشنا شوید.
Crush Stenting در درمان تنگیهای دوشاخهای عروق کرونری
همانط.ر که گفتیم از ای روش که یک تکنیک پیشرفته در آنژیوپلاستی است که برای درمان تنگیهای دوشاخهای به کار میرود. در این روش، دو استنت در محل انسداد قرار داده میشوند تا جریان خون در شاخههای اصلی و جانبی عروق کرونری حفظ شود.
موارد استفاده دیگر:
- Crush Stenting یک تکنیک پیشرفته در آنژیوپلاستی است که برای درمان تنگیهای دوشاخهای (Bifurcation lesions) به کار میرود. در این روش، دو استنت در محل انسداد قرار داده میشوند تا جریان خون در شاخههای اصلی و جانبی عروق کرونری حفظ شود. موارد استفاده
- تنگیهای دوشاخهای پیچیده که هر دو شاخه درگیر هستند.
- احتمال بالای بسته شدن شاخه جانبی پس از قرار دادن استنت در شاخه اصلی.
- بیماران دارای آناتومی پیچیده عروق کرونری که سایر روشهای استنتگذاری مؤثر نیستند.

مراحل اجرای روش Crush Stenting
- جایگذاری دو استنت: استنتها در شاخه اصلی و جانبی قرار داده میشوند. استنت شاخه جانبی کمی وارد شاخه اصلی میشود.
- باز کردن استنت شاخه جانبی: ابتدا استنت این شاخه باز شده و با بالون به دیواره شریان چسبانده میشود.
- له کردن استنت شاخه جانبی (Crushing): استنت شاخه اصلی باز شده و بخشی از استنت جانبی را به دیواره فشار میدهد.
- تکنیک Final Kissing Balloon: دو بالون همزمان در دو استنت باد میشوند تا جریان خون در هر دو مسیر به درستی برقرار شود.
انواع روشها
- Classic Crush: استنت شاخه جانبی کاملاً له شده و سپس استنت شاخه اصلی قرار داده میشود.
- Mini-Crush: میزان همپوشانی استنتها کمتر است که خطر لخته شدن را کاهش میدهد.
- DK-Crush (Double Kissing Crush): روش پیشرفتهای که دو بار تکنیک Kissing Balloon را انجام داده و کمترین میزان انسداد مجدد را دارد.
مزایا و معایب این روش
مزایا:
- مناسب برای بیماران با تنگیهای دوشاخهای پیچیده.
- کاهش خطر انسداد مجدد شاخه جانبی.
- نتایج بهتر نسبت به روشهای تکاستنتی.
معایب:
- نیاز به مهارت بالا در اجرا.
- احتمال ترومبوز استنت در برخی موارد.
- زمان طولانیتر نسبت به روشهای سادهتر.
برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید: بعد از آنژیو قلب چند روز باید استراحت کرد
آیا فنر قلب خطرناک است
مقایسه با سایر روشهای استنتگذاری دوشاخهای
روش | تعداد استنت | میزان عوارض | پیچیدگی اجرا | مناسب برای |
Provisional Stenting | ۱ استنت | کم | ساده | تنگیهای خفیف تا متوسط |
T-stenting | ۲ استنت | متوسط | متوسط | موارد با زاویه نزدیک به ۹۰ درجه |
Crush Stenting | ۲ استنت | بالا | دشوار | موارد با درگیری شدید دوشاخه |
DK-Crush | ۲ استنت | کمترین | بسیار دشوار | تنگیهای دوشاخهای پیچیده و خطرناک |
نکات کلیدی پس از انجام Crush Stenting
- مصرف داروهای ضد پلاکت برای جلوگیری از لخته شدن.
- کنترل دقیق کلسترول، قند و فشار خون.
- ورزش منظم و اصلاح سبک زندگی.
- پیگیریهای دورهای برای بررسی عملکرد استنت.