بسیاری از بیمارانی که نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه میترال قلب خود دارند، بنا به دلایلی از انجام جراحی باز و برش قفسه سینه اجتناب می کنند. برش جراحی باز بزرگ و پر عوارض است. علاوه بر این، بهبودی افرادی که تحت جراحی باز قلب قرار می گیرند بیش از 3 ماه بوده و همین امر، بازگشت سریع به فعالیت روزانه را ناممکن می سازد.تعداد کمی از مردم می دانند که می توانند جراحی ترمیم و یا تعویض دریچه میترال قلب را بدون برش های بزرگ و باز کردن قفسه سینه انجام دهد. در کلینیک ما این جراحی کم تهاجمی توسط پزشک ماهر و با تجربه انجام می شود.
هدف اصلی ترمیم دریچه میترال، افزایش طول عمر بیمار، بهبود عملکرد قلب و پرهیز از نیاز دائمی به ضد انعقادهاست. برای هر بیماری که شرایط این عمل را داشته باشد، قطعاً گزینه اول این جراحی است!
چگونه بفهمیم واجد شرایط این عمل هستید؟
برای ارزیابی این امر که «آیا شما واجد شرایط این عمل هستید یا خیر؟» نیاز به انجام آزمایشاتی مثل اکوکاردیوگرام، نوار قلب و آنژیوگرافی کرونری می باشد.
بسیاری از بیمارانی که به مرکز تخصصی قلب ما مراجعه می کنند، از قبل این آزمایشات را انجام داده و نتایج آن را به همراه دارند. همچنین، برای بررسی سلامت شریان اصلی یعنی آئورت، نیاز به سی تی اسکن خواهید داشت. این آزمایش به بررسی مقاومت رگ و امکان کار گذاری لوله ها از طریق کشاله ران کمک می کند. سی تی اسکن تنها چند دقیقه زمان می برد و در عرض همین چند دقیقه، اطلاعات زیادی در مورد سلامت عمومی شما در اختیار پزشک قرار خواهد گرفت.
با توجه به نتایج آزمایش و تشخیص پزشک، عمل شما در اسرع وقت انجام می شود.
جراحی ترمیم یا تعویض دریچه میترال چگونه انجام می شود؟
دسترسی به قلب
در این مرحله، پزشک از طریق یکی از رگ‌های بزرگ بدن، معمولاً رگ فمورال در کشاله ران، به قلب دسترسی پیدا می‌کند:
- یک کاتتر نازک و انعطاف‌پذیر به داخل رگ وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود.
- پزشک از تصویربرداری زنده (مانند فلوروسکوپی یا اکوکاردیوگرافی سه‌بعدی) برای کنترل دقیق حرکت کاتتر استفاده می‌کند.
فرایند ترمیم یا تعویض دریچه
بسته به مشکل دریچه میترال، یکی از دو روش زیر انجام می‌شود:
الف) ترمیم دریچه میترال (روش MitraClip):
- در این روش، یک گیره کوچک به نام MitraClip از طریق کاتتر وارد قلب شده و روی لبه‌های آسیب‌دیده دریچه نصب می‌شود.
- این گیره کمک می‌کند که دریچه به درستی بسته شده و نشت خون کاهش یابد.
- این روش مخصوص بیمارانی است که دریچه‌شان نشت شدید دارد ولی ساختار اصلی آن قابل ترمیم است.
ب) تعویض دریچه میترال:
- اگر دریچه به شدت آسیب دیده باشد، یک دریچه مصنوعی (زیستی یا فلزی) جایگزین آن می‌شود.
- دریچه جدید از طریق کاتتر به محل آسیب‌دیده منتقل شده و با کمک یک بالون کوچک باز می‌شود تا به‌طور دقیق در محل خود قرار گیرد.
مزایا عمل بسته نسبت به جراحی باز
مزایای عمل ترمیم یا تعویض دریچه شامل:
- درد کمتر
- کاهش خطر عفونت زخم
- بهبودی چند روزه (به جای بهبودی چند ماهه)
- زخم ها و جای زخم کوچک تر
- دوره نقاهت کمتر و بهبودی سریع تر
ترمیم دریچه میترال
در صورتی که از نشتی دریچه میترال رنج می برید، ترمیم دریچه میترال با استفاده از تکنیکی انجام می شود که در آن، نواحی پاره شده یا آسیب دیده دریچه میترال با یک رشته Gortex جایگزین می شود. در برخی موارد، برای رفع نشتی پزشک می تواند قسمتی از دریچه را برش داده ودوباره لت را سر جای اول خود بر گرداند. پس از ترمیم لت، حلقه ای به قلب دوخته شده تا شکل «دریچه میترال» را شبیه سازی کند. زمانی که بیمار با مشکل کلسیفیه شدن دریچه میترال مواجه باشد، معمولاً دریچه میترال با یک دریچه بافتی یا دریچه مصنوعی جایگزین می گردد.
آیا عمل ترمیم و تعویض دریچه میترال بدون جراحی خطرناک است؟
جراحی کم تهاجمی ترمیم یا تعویض دریچه میترال بسیار ایمن و در -عین حال- مؤثر می باشد. در این جراحی خونریزی، خطر عفونت و درد کمتر و بهبودی سریع تری را تجربه خواهید کرد. نکته ی مهمی که در جراحی کم تهاجمی ترمیم یا تعویض دریچه میترال باید در نظر داشت این است که این جراحی حتماً باید تحت نظر یک تیم مجرب و متخصص قلب تهرانپارس انجام شود. جراح شما قبل از عمل در مورد عوارض آن اطلاعات لازم را بازگو می کند.
ترمیم دریچه میترال بهتر است یا تعویض آن؟
همیشه ترجیح ما این است که هر چه سریع تر بیماری خود را تشخیص داده و در سریع ترین زمان ممکن عمل ترمیم دریچه میترال انجام شود. اما در صورتی که وخامت بیماری شما زیاد است و نیاز به تعویض دریچه دارید، جای نگرانی نیست! گزینه های مؤثری برای تعویض دریچه میترال و بهبود کیفیت زندگی و طول عمر شما داریم! و پزشک متخصص طبق تجربه خود بهترین کار را برای شما انجام خواهد داد.
جراحی باعث بهبود علائم من می شود؟
جراحی به موقع دریچه میترال، نه تنها علائمی مثل تنگی نفس و خستگی را بهبود می بخشد، بلکه عمر طولانی تری را نیز به شما هدیه خواهد داد. بنابراین بهتر است از نظارت و کنترل دائمی بیماری خود غافل نشوید!
دوره نقاهت جراحی میترال چقدر است؟
اکثر بیماران پس از جراحی 4 الی 7 روز باید در بیمارستان بستری باشند. بعد از این عمل، شما تا یک الی دو هفته احساس خستگی خواهید داشت. البته انجام کارهای روزانه آنقدرها هم سخت نیست و تا هفته سوم بعد از جراحی باید حداقل یک مایل پیاده روی کنید؛ مگر اینکه به دلیل مشکلات سلامتی دیگر، پزشک این کار را منع کند. در هفته چهارم بعد از عمل می توانید تمرینات سبک را از سر بگیرید. پزشک ممکن است بعد از چند هفته داروهای شما را کمتر کند. اگر تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفتید، قاعدتاً بهبودی شما کند تر بوده و حداقل 12 هفته باید از فعالیت هایی که ممکن است به قفسه سینه شما آسیب برسانند خودداری کنید.
منبع: thekeyholeheartclinic
